Лечение алкоголизма — комплексный подход

Для проведения активной и целенаправленной борьбы с алкоголизмом необходим комплексный, клинический и социально-гигиенический подход к изучению причин, благоприятствующих распространению алкоголизма среди различных социальных слоев населения.

Для предотвращения возможного развития заболевания необходимы выявление и учет не только лиц, страдающих алкоголизмом, но и лиц, злоупотребляющих алкоголем без явных признаков болезни. По отношению к ним необходимо осуществлять комплекс мер медико-социального воздействия в различных конкретных условиях (в семье, на производстве).

Одним из важнейших условий успешного лечения алкоголизма является возможно более раннее начало лечения. Активность выявления лиц, злоупотребляющих алкоголем, эффективность воздействия на них и окружающую микросоциальную среду возможны при взаимодействии и координации усилий медицинских работников, административных органов и общественности.

Медикаментозное лечение (не менее двух-трех лет в амбулаторных условиях) помогает избавиться от непреодолимого влечения к алкогольным напиткам. Однако рецидив будет неизбежен, если человек не осознает необходимость полного отказа от алкоголя и у него не будет принципиальной установки на категорическое воздержание от спиртных напитков. Эффект антиалкогольной терапии, таким образом, достигается при согласовании медицинских и педагогических мер воздействия.

Подходы к лечению алкоголизма основаны на следующих принципах:

• непрерывность и длительность терапевтического воздействия;
• дифференцированная оценка клинических и микросоциальных факторов;
• комплексное использование различных методов лечения;
• установка больного на полное воздержание от приема алкоголя;
• этапность и преемственность.

На первом этапе лечения проводятся дезинтоксикация, купирование абстинентного синдрома, коррекция поведенческих и психопатоподобных расстройств. Для дезинтоксикации широко используются гипертонические и плазмозамещающие растворы, тиоловые препараты,сульфат магния.

В качестве плазмозамещаюших растворов применяются реополиглюкин и гемодез (внутривенно капельно).

Проведение массивной детоксикационной терапии способствует купированию абстинентных явлений. С этой целью применяется также витаминотерапия (тиамин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота, цианокоболамин). Хороший эффект отмечается от введения (внутримышечно или внутривенно) ноотропов, препаратов, обладающих детоксикационным, антигипоксическим и церебропротекторным действием (метадоксил, милдронат, мексидол).

Важное значение приобретает коррекция психического статуса и сопутствующих алкоголизации психопатологических расстройств. В особенности это касается астенических и депрессивных состояний. Для астении характерны быстрая утомляемость и слабость, которые возникают без существенных интеллектуальных и/или физических нагрузок и не проходят после отдыха. Астенические состояния также характеризуются нарушениями сна, снижением концентрации внимания, раздражительностью, сексуальной дисфункцией, вегетативными нарушениями.

Для лечения астенического синдрома алкогольного генеза используются ноотропы, антидепрессанты, анксиолитики, адаптогены растительного происхождения. Вместе с тем действие стимулирующих препаратов может усиливать раздражительность, свойственную астеническому симптомокомплексу; седативное действие других препаратов способствует усилению дневной сонливости, вялости.

Важной целью антиалкогольного лечения является купирование патологического влечения, при котором нередко наблюдается тревожно-депрессивная и дисфорическая аффективная симптоматика. Наличие выраженного депрессивного компонента диктует необходимость включения в терапевтическую схему препаратов антидепрессивного действия — трициклических антидепрессантов.

Применение сенсибилизируещих средств основано на их вмешательстве в метаболизм алкоголя; они изменяют реакцию организма на введение даже в малых его количеств, вызываю отвращение.

Для преодоления патологического влечения к алкоголю, выработки стойкого отрицательного отношения к его употреблению применяются различные психотерапевтические методики, характер которых определяется как особенностями клинического состояния больного, так и терапевтическими предпочтениями врача, его профессиональным опытом.

На третьем этапе — поддерживающего амбулаторного лечения — осуществляется курсовое назначение психотропных средств, применение с той или иной степенью частоты аверсивных методик, других психотерапевтических процедур.

Содержание сайта alcoter.ru охраняется авторским правом как произведение, созданное коллективным творческим трудом в соответствии с законодательством Российской Федерации. Не допускается копирование, распространение, передача третьим лицам, опубликование или иное использование материалов, загруженных из сайта alcoter.ru, без получения письменного разрешения правообладателя — ООО «Алкотер».